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                即將上線!“江蘇醫惠▆保1號”將進一步解決看病貴看病◢難問題

                竇女士來自連雲驯鹿护肩港,59歲,最近來南京幫忙帶孫子。她告訴記ζ者,2019年自己查出乳腺癌,由於發南唐現早,手術後恢復得不先睹为快錯。此後,她想購買市場∞上的商業健康保險來增加一ω 些保障,但常常被投保條件拒之門外。“商業健康保險,像我們這種情況一般不讓買,尤其我是2019年動』過手術,再一個年齡的問題,也受老奶奶到限制。”竇女士告訴記者※。好消息是,江︾蘇省醫療保障局,會同13個設區市醫保局以及全國11家仪态万方商業保險公司,共同推出了一款由政府引導、市場主導、個人自願參保」,為江蘇省參保群眾設計的首個與基本醫療保險相補充銜接的、商業補充醫療㊣ 保險產品——江蘇→醫惠保1號,於11月4日正式發布。江蘇№醫惠保1號與基本醫療保險有效銜接,面向我省△所有參保人員,不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業類型等,均可〓以購買。

                江蘇省醫療保障局局長周英介紹:“江蘇醫方队惠保1號周应原一是聚焦基本醫療保險保障不足的部分,二是聚焦基本醫療保障範圍以外個人自費費用負擔較高的部【分,三是聚焦重特大疾一朝之患病,對經基本醫保以及上述兩項保障以後個人負擔仍然較重的部分再∴予以保障,是連環的三個保障。”中國人壽保險股份有限公司總裁助理兼江蘇省分公司黨委書記、總經理趙國棟告訴記者,該產品突破了傳統商卐業健康保險模式,具有免賠額度低、保障責任全、服務體※驗多等諸多優勢。江蘇醫李建平惠保1號為參保人員提供四個方面的保障。一是保障基喷薄欲出本醫保範圍內個人自付的部分。重點保障住院、門特治⊙療以及使用國家談判"雙通道"藥品發生的醫保目錄內費用,經基本醫療保障後個人自付費用較高部分。該項責任年度免①賠額1萬元,“超過免写影格賠額0至10萬元”賠付65%,“超過免賠額10萬元以上”賠付77%,最高賠付坠毁点水晶样本額100萬元。二是保障基本醫療保障範圍以外的部分。重點保障住院和門特治療發】生的合理且必須的醫保目錄外個人自費費用,包括醫保目錄外自費的藥品和高值醫用耗材,切實減輕患者醫○保目錄外費用負擔。該項責任年度免賠額2萬元。“超過免賠額0至10萬元”賠付55%,“超過免賠額10萬元以上”賠付67%,最高賠付額100萬元。三是重特大〗疾病再保障部分。為切實工伤緩解重特大疾病患者醫療費用負擔較重的問題,對¤經上述兩項保障責任保障後個人負擔醫療費用再予以賠付(包括免賠額1萬元和2萬元在內的自付和自費總費用)。該項保障責任免賠額5萬元,賠■付比例為45%,最高賠付額100萬元。四是部分特殊重特大疾病補充保障責任。產品將根據合ㄨ同約定,對部分特殊重特大疾病進行補充保障,以進一步減輕相關患者高額費用負擔。

                江蘇醫惠保1號不限制既往病史參保,首次參保有♂既往病史的人員,在上述前三項保障部分賠付比例下降10個百分點;參保時為非既往病史患者,參保以後發生疾病不降低賠付比例。江蘇醫惠保1號采取由中國人壽1家保險公司↑主承保,其余10家保險公司“共保”的模式,產品擬定年保費為】158元。目前,該產品已進入推進實施階段,預計本月底或下月初可以進行產品正式發布並投保。(作者:鄭偉、劉小慧)

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